Klinogicare® Shockwave Storm Radial аппарат для радиальной ударно-волновой терапии

Abstract

Treatment of musculoskeletal conditions in athletes with extracorporeal shockwave therapy (ESWT) is gaining popularity as greater evidence supports its use. ESWT protocols (describing energy flux density, number of impulses, type of shockwave (focused or radial), number/frequency/duration of treatment session, area of application, and postprocedural therapy protocols) can be adjusted in the clinical setting. Protocols vary across studies, and optimal protocols for most indications are yet to be determined.

ESWT can safely be used to treat various musculoskeletal conditions in athletes, including rotator cuff tendinopathy, lateral elbow epicondlyopathy, greater trochanteric pain syndrome, hamstring tendinopathy, patellar tendinopathy, Achilles tendinopathy, other tendinopathies, plantar fasciopathy, bone stress injuries, and medial tibial stress syndrome. ESWT can be used to treat in-season athletes, as it often requires no/minimal time away from sport and may result in rapid benefits. ESWT should be used in conjunction with physical therapy to facilitate longer-term gains in function and to optimize healing.

Аннотация

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов с использованием экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ESWT) становится все более распространенным по мере накопления доказательств ее эффективности. Протоколы ESWT (включающие плотность потока энергии, количество импульсов, тип ударной волны - фокусированная или радиальная, количество, частоту и продолжительность сеансов, зону воздействия, а также постпроцедурные рекомендации) могут настраиваться в клинической практике. Протоколы различаются между исследованиями, и оптимальные схемы лечения для большинства показаний пока не определены.

ESWT безопасно применяется для лечения различных мышечно-скелетных патологий у спортсменов, включая тендинопатию вращательной манжеты плеча, латеральную эпикондилопатию, болевой синдром большого вертела, тендинопатию подколенных сухожилий, пателлярную и ахиллову тендинопатии, другие формы тендинопатий, подошвенную фасциопатию, стрессовые повреждения костей и медиальный тибиальный стресс-синдром. ESWT может применяться у спортсменов в соревновательный период, поскольку обычно не требует или требует минимального ограничения тренировочной активности и может обеспечивать быстрый эффект. Для достижения более устойчивых функциональных улучшений и оптимизации заживления ESWT рекомендуется сочетать с физической терапией.

Abstract

Objectives: Non-insertional Achilles tendinopathy (AT) is a common running injury. Exercise loading programme (EXER) is the primary treatment. Other options include radial pressure wave (RPW, commonly referred to as shockwave) and photobiomodulation therapy (PBMT). We hypothesised that EXER+RPW and EXER+RPW+PBMT would result in greater reduction in symptoms measured using the eight-item Victorian Institute of Sports Assessment-Achilles (VISA-A) and greater improvement in functional outcomes compared with EXER. A secondary aim was to explore outcomes using elective treatment for three additional months.
Methods: Runners with AT and symptoms exceeding 3 months were randomised to EXER, EXER+RPW or EXER+RPW+ PBMT. RPW was delivered once weekly for three treatments. Those assigned to receive PBMT additionally received treatment two times a week for 3 weeks. VISA-A, University of Wisconsin Running Injury and Recovery Index and Patient-Reported Outcomes Measurement Information System 29-item were obtained at baseline and intervals over 3 months. Afterwards, runners could elect to receive a different treatment for three additional months.
Results: Forty-six runners enrolled (24 males, 22 females; average age±SD:40±12 years). Runners assigned EXER+RPW had a greater improvement than EXER at 3 months in VISA-A (mean 33 vs 18 points, p=0.023; 95% CI 28.4 to 2.4), and no differences were detected between EXER+RPW+ PBMT and EXER (25 vs 18 points, p=0.12; 95% CI 25.9 to -10.8). There were greater improvements in running index measures, pain interference and social roles in EXER+RPW compared with EXER. VISA-A increased over 3 month crossover to EXER+RPW and EXER+RPW+PBMT (11 points, both p<0.05 compared with EXER).
Discussion: Combined EXER and RPW had the largest measured reduction in symptoms at 3 months. However, all groups met clinical improvement, highlighting the importance of EXER. Larger studies in other physically active populations may clarify clinical benefits of each treatment.

Аннотация

Цели:
Неинплантационная ахиллова тендинопатия является распространенной травмой у бегунов. Основным методом лечения является программа дозированной физической нагрузки (EXER). В качестве дополнительных методов применяются радиальные ударные волны давления (RPW, часто называемые ударно-волновой терапией) и фотобиомодуляционная терапия (PBMT). Было выдвинуто предположение, что комбинации EXER+RPW и EXER+RPW+PBMT приведут к большему снижению симптомов по шкале VISA-A и к лучшему функциональному восстановлению по сравнению с EXER. Вторичной целью было изучение результатов при выборе альтернативного лечения в течение дополнительных трех месяцев.

Методы:
Бегуны с ахилловой тендинопатией и длительностью симптомов более 3 месяцев были рандомизированы в группы EXER, EXER+RPW или EXER+RPW+PBMT. RPW проводилась один раз в неделю, всего три процедуры. Участники, получавшие PBMT, дополнительно проходили лечение два раза в неделю в течение трех недель. Оценка по шкале VISA-A, индексу беговых травм и восстановления Университета Висконсина, а также опроснику PROMIS-29 проводилась на исходном уровне и в течение 3 месяцев. После этого участники могли выбрать альтернативное лечение еще на 3 месяца.

Результаты:
В исследование были включены 46 бегунов (24 мужчины и 22 женщины; средний возраст ± SD: 40 ± 12 лет). Через 3 месяца группа EXER+RPW продемонстрировала более выраженное улучшение по шкале VISA-A по сравнению с EXER (в среднем 33 против 18 баллов, p=0,023; 95% ДИ от 28,4 до 2,4). Различий между группами EXER+RPW+PBMT и EXER выявлено не было (25 против 18 баллов, p=0,12; 95% ДИ от 25,9 до −10,8). В группе EXER+RPW также отмечались более выраженные улучшения по показателям беговой функции, влияния боли и социальной активности по сравнению с EXER. После перекрестного перехода на EXER+RPW и EXER+RPW+PBMT через 3 месяца показатели VISA-A увеличились в среднем на 11 баллов (в обоих случаях p<0,05 по сравнению с EXER).

Обсуждение:
Комбинация EXER и RPW обеспечила наибольшее снижение симптомов через 3 месяца наблюдения. Однако клинически значимое улучшение было достигнуто во всех группах, что подчеркивает ключевую роль дозированной физической нагрузки. Проведение более масштабных исследований в других физически активных популяциях может позволить более точно определить клинические преимущества каждого метода лечения.

Abstract

All players were male, aged between 18 and 35 years. They were professional football players competing in the first and second German Bundesliga.

Background:
To compare lay-off times achieved by treating acute muscle injuries in elite football players with a multimodal therapy approach that includes a specific protocol of almost daily radial extracorporeal shock wave therapy (rESWT) with corresponding data reported in the literature.

Methods:
We performed a retrospective analysis of treatments and recovery times of muscle injuries suffered by the players of an elite football team competing in the first/second German Bundesliga during one of the previous seasons.

Results:
A total of 20 acute muscle injuries were diagnosed and treated in the aforementioned season, of which eight (40%) were diagnosed as Type 1a/muscular tightness injuries, five (25%) as Type 2b/muscle strain injuries, four (20%) as Type 3a/partial muscle tear injuries and three (15%) as contusions. All injuries were treated with the previously mentioned multimodal therapy approach. Compared with data reported by Ekstrand et al. (Br J Sports Med 47:769-774, 2013), lay-off times (median/mean) were shortened by 54% and 58%, respectively, in the case of Type 1a injuries, by 50% and 55%, respectively, in the case of Type 2b injuries as well as by 8% and 21%, respectively, in the case of Type 3a injuries. No adverse reactions were observed.

Conclusions:
Overall, the multimodal therapy approach investigated in this study is a safe and effective treatment approach for treating Type 1a and 2b acute muscle injuries amongst elite football players and may help to prevent more severe, structural muscle injuries.

Аннотация

Все игроки были мужчинами в возрасте от 18 до 35 лет. Профессиональные футболисты (первая и вторая Бундеслига Германии).

Обоснование:
Целью исследования было сравнить сроки вынужденного отсутствия в игре (lay-off time), достигнутые при лечении острых мышечных травм у элитных футболистов с использованием мультимодального терапевтического подхода, включающего специфический протокол практически ежедневной радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии (rESWT), с данными, ранее опубликованными в научной литературе.
Методы:
Проведен ретроспективный анализ методов лечения и сроков восстановления после мышечных травм, полученных игроками элитной футбольной команды, выступавшей в первой и второй Бундеслиге Германии, в течение одного из предыдущих сезонов.
Результаты:
В течение анализируемого сезона было диагностировано и пролечено 20 острых мышечных травм, из которых 8 (40%) классифицированы как травмы типа 1a (мышечная скованность), 5 (25%) - как травмы типа 2b (мышечное растяжение), 4 (20%) - как травмы типа 3a (частичный разрыв мышцы) и 3 (15%) - как ушибы. Все травмы лечились с использованием указанного мультимодального терапевтического подхода.
По сравнению с данными, опубликованными Ekstrand и соавт. (Br J Sports Med 47:769-774, 2013), сроки отсутствия в игре (медиана/среднее значение) были сокращены на 54% и 58% соответственно при травмах типа 1a, на 50% и 55% при травмах типа 2b, а также на 8% и 21% при травмах типа 3a. Нежелательных реакций на лечение зарегистрировано не было.
Заключение:
В целом, мультимодальный терапевтический подход, изученный в данном исследовании, является безопасным и эффективным методом лечения острых мышечных травм типов 1a и 2b у элитных футболистов и может способствовать профилактике более тяжелых структурных повреждений мышечной ткани.